Исправляем ось ноги и спасаем сустав: корригирующая остеотомия у травматолога‑ортопеда П. Г. Кочергина

Ко мне на приём поступил молодой пациент 20 лет с выраженной варусной деформацией левого коленного сустава. Анамнез заболевания имеет чёткую причинно‑следственную связь: в возрасте 7 лет пациент перенёс взрывное ранение в области коленного сустава, в результате которого было повреждено зона роста дистального отдела левой бедренной кости.

Длительное время нарушение оси конечности прогрессировало, и к взрослому возрасту сформировалась значимая варусная деформация — более 20°. По данным рентгенологической оценки, угол Лдфа составил 109°, угол Мпта — 89°. Детальный анализ снимков показал, что деформация обусловлена именно изменениями со стороны бедренной кости, а не поражением большеберцовой кости или структур самого сустава.

Учитывая выраженность деформации и риск быстрого развития вторичного артроза коленного сустава из‑за неравномерного распределения нагрузки, было принято решение о выполнении корригирующей остеотомии бедренной кости с использованием шарнирной мыщелковой техники. Оперативное вмешательство проводилось с применением компьютерной навигации — это позволило с высокой точностью рассчитать объём коррекции и добиться идеального позиционирования костных фрагментов.

В ходе операции ось конечности была полностью восстановлена. Ключевым преимуществом выбранной методики стало то, что шарнирная остеотомия позволяет корригировать деформации свыше 20° и при этом формирует большую площадь контакта между костными отломками. Это создаёт оптимальные условия для консолидации зоны остеотомии и снижает риск замедленного сращения.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Ось нижней конечности была успешно исправлена, конечность стала полноценной опорной. Коррекция оси позволила перераспределить нагрузку в коленном суставе, тем самым предотвратив дальнейшее прогрессирование дегенеративных изменений и развитие артроза.

На контрольном осмотре пациент демонстрирует хорошую функцию сустава, отсутствие болевого синдрома и возможность полноценной опоры на оперированную ногу. Данный клинический случай наглядно демонстрирует, что своевременная и технически грамотно выполненная корригирующая остеотомия является эффективным методом профилактики тяжёлых осложнений у пациентов с посттравматическими деформациями конечностей.